要想改善敏感肌，首先要了解敏感肌是怎么形成的？

敏感肌的症状与成因

敏感性皮肤，特指皮肤在生理或者病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生在面部，临床表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时，皮肤会出现灼热泛红，刺痛，瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或者不伴红斑，脱屑，毛细血管扩张等客观体征，严重的时候甚至会出现红肿和皮疹等过敏反应。

图 1：敏感肌症状(图片来自网络)

敏感肌形成的原因很多，内在的个体因素包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等，外在因素包括季节交替、温度变化、日晒，过度清洁，频繁刷酸，使用强攻效的刺激性化妆品，外用刺激性药物，比如甚至长期使用含糖皮质激素的药用化妆品导致形成「激素脸」，以及激光治疗等医美手术导致皮肤屏障受损等，都可能是引起敏感肌的原因。

敏感肌发生机制和类型

而敏感肌产生根据产生机制可以分为三大类：

I 型：皮肤出现较高的经皮水分流失（TEWL）和异常脱屑，表现为干燥紧绷，即为屏障功能受损型敏感肌，多为干敏性皮肤；

II 型：屏障功能正常，但皮肤存在炎症变化和免疫反应，如发痒，泛红等为炎症型敏感肌，可能是干敏皮也可能是油敏皮；

III 型：屏障功能正常，没有炎症反应，但是出现神经功能失调，比如辣椒素受体 TPRV-1 过度反应，产生神经刺痛，灼热感等，为神经性敏感肌，也可能是干敏皮或者油敏皮。

图 2：敏感肌发生机制和类型

敏感肌的应对措施

（1）补充和修护皮肤屏障

干敏皮出现屏障功能上受损，这里一般指的是皮肤的物理屏障，包括皮肤的皮脂膜和角质层，而角质层中除了角质细胞，主要的成分就是细胞间脂质，它是构成角质层的砖墙结构中的「泥浆」。

皮脂膜的主要成分是甘油三脂、游离脂肪酸、角鲨烯（很容易被氧化成角鲨烷）以及胆固醇等，而细胞间脂质的主要成分是神经酰胺和胆固醇以及游离脂肪酸等。

图 3：皮肤物理屏障结构示意图（图片来自网络）

图 4：皮脂和细胞间脂质的成分构成（图片来自网络）

因此，针对物理屏障的修护，常见的就是补充皮脂中的甘油三酯、游离脂肪酸、角鲨烯、神经酰胺和胆固醇等。

甘油三脂和游离脂肪酸一般在植物油脂中比较常见，常见的比如乳木果油，澳洲坚果油，牛油果树果脂等；角鲨烯的补充一般是添加角鲨烷，因为角鲨烯在空气中很容易被氧化；而神经酰胺的种类很多，常见包括神经酰胺 1、2、3 和 6，胆固醇类的一般通过调节胆固醇平衡的一些成分，比如亚麻籽提取物等。

当然，现在皮肤的屏障已经不仅仅是物理屏障，最新研究发现，表皮最外层还有一层微生物屏障，微生物屏障受损，同样会引起皮肤敏感，这一类敏感更多是偏向油敏，比如常见的痤疮爆发就跟微生物表面的痤疮丙酸杆菌失衡导致微生物屏障受损有关，一些红肿型痤疮也跟皮肤的炎症有关。

针对微生物屏障的表面菌群失衡，最好的修护办法就是通过添加益生菌或者益生元来调节表皮有益菌和有害菌的平衡，比如常见成分如乳酸杆菌，乳酸杆菌发酵溶胞产物等。

图 5：皮肤表面微生物群（图片来自网络）

（2）调节和舒缓皮肤炎症和免疫反应

当我们的皮肤受到外界刺激，如化学物刺激，或者紫外线照射都会引发促炎性细胞因子释放，如白介素因子 IL-1α、IL-6、IL-8、TNF-α及干扰素IFN-γ等，这些因子除了造成表皮细胞损伤，还会引发皮肤的免疫细胞，如朗格汉斯细胞，淋巴细胞等释放炎性介质和细胞因子，这些物质共同造成局部反应。

对于这一类敏感肌，光靠修护皮肤屏障已经远远不够了，最重要的是舒缓炎症因子和调节免疫反应。比较有代表性的成分有泛醇、尿囊素、红没药醇、甘草酸二钾、β-葡聚糖、马齿苋提取物、积雪草提取物和油橄榄叶提取物。

图 6：皮肤在外界刺激下的炎症反应

（3）降低皮肤的神经过度反应

针对这一类神经线敏感造成的敏感肌，最好的方法是缓解皮肤中的神经感知受体，比如有代表性的 TPRV-1 辣椒素受体，这是让我们感觉到皮肤刺痛和灼热的主要受体。

正常情况下，我们体内的内源性大麻素系统可以通过分泌神经递质β-内啡肽来减轻我们的 TPRV-1 受体，但如果添加一些外源性大麻素，比如 CBD 大麻二酚（工业大麻叶提取物中的主要成分），可以更快缓解因为辣椒素受体激活产生的刺痛和灼热感，另外通过激活我们的 CB-2 受体也能释放β-内啡肽来减轻 TPRV-1 受体的表达，而广藿香叶提取物有类似 CBD 的作用。